一、吃饭和服药时间
进食时胃排空和肠蠕动速度加快,影响肠道对药物的吸收,导致
血药浓度下降。因此,应在进食前1小时或进食后2小时口服他克莫司等免疫抑制剂。
二、药物因素
药物可通过影响肝脏酶系统的代谢活性从而影响免疫抑制剂的
血药浓度。
升高血药浓度的药物:雌激素、雄激素、西咪替丁红霉素、交沙霉素、多西环素诺氟沙星、环丙沙星、秋水仙碱酮康唑、氟康唑、依曲康唑、维拉帕米、尼卡地平、尼莫地平甲氧氯普胺、合心爽、五酯胶囊等。
降低血药浓度的药物:苯巴比妥、巴比妥钠、苯妥英安乃近、利福平、异烟胼、卡马西平二氧萘青霉素、甲氧苄氨嘧啶等。
三、食物因素
葡萄柚、橙子、橘子等会影响免疫抑制剂(尤其是他克莫司)的血药浓度,应避免使用。
四、抽血时间
如果抽血时间过早,即服药后尚未达到12小时(一般认为服药12小时后达到谷值血浓度),
血药浓度偏高;如果抽血时间过晚,即药物进一步分解、排泄,测得的血药浓度会更低。因此,要保证固定时间抽血以保证对血药浓度的分析数据的可靠性。
五、服药方法
谨遵医嘱,定时定量服药,切忌随意改药、减药或擅自停药。
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