60岁的王奶奶最近咳嗽不停，去往医院被诊治为肺曲霉病（真菌肺炎的一种），医生给王奶奶开了伏立康唑，王奶奶遵循医嘱每天按时服药。然而已经服药近两周，症状却没什么缓解，身体也更加不舒服了。这是怎么回事呢？

随后，王奶奶又去医院进行了检查，医生怀疑是服药药物不当引发的不良症状，随后对他进行了血药浓度的检测，结果显示，王奶奶的血药浓度要远远高于正常的治疗范围。

在后续的基因诊断中，发现原来是基因导致王奶奶血药浓度偏高，常规开出的药物剂量对王奶奶来说是过量的，之后医生将王奶奶的药物剂量减半，两周后复查血药浓度恢复到正常的范围，王奶奶的身体状况也逐渐痊愈。

真菌感染，是我们在生活中常见的一种感染疾病。作为自然中的一种微生物，真菌也可以在人体内生长和繁殖。一般来说，大部分真菌都是无害的，但在一些情况下会引起人体感染。真菌感染的症状有发红、瘙痒、脱屑、溃疡以及内部器官感染引起的发热和咳嗽等症状。伏立康唑，是常见的抗真菌药物之一，包括念珠菌感染和肺部真菌感染。

为什么需要对伏立康唑进行血药浓度监测呢？

1.肝功能不全患者：由于肝功能不全会导致肝药酶活性降低，伏立康唑的清除速率会延迟，因此需要监测血药浓度以确保在治疗剂量范围内。

2.联合使用影响伏立康唑药代动力学药物的患者：当伏立康唑与影响肝药酶活性的其他药物一同使用时，其清除速率也会发生改变，这可能影响到药物的疗效或毒性，因此需要监测血药浓度以调整剂量。

3.CYP2C19基因突变患者：CYP2C19基因多态性可能会显著影响伏立康唑在患者体内的代谢和清除，因此对于这类患者，监测血药浓度可以帮助优化剂量和确保疗效。

4.发生伏立康唑药物不良事件或疗效欠佳的患者：当患者出现药物不良反应或者疗效欠佳时，可能与伏立康唑的血药浓度偏高或偏低有关，因此需要监测血药浓度以确定问题所在。

5.重症真菌感染危及生命的患者：在这类情况下，患者的血流动力学状态可能不稳定，会影响肝血流量，进而影响伏立康唑的清除。及早达到目标血药浓度可以有效地控制感染并改善患者预后。

伏立康唑与哪些药物会发生相互作用？

伏立康唑与一系列药物的联用可能会对这些药物的有效性和安全性产生显著影响，因此在联合使用时推荐密切监测。这些药物包括羟考酮、美沙酮、芬太尼、阿芬太尼、咪达唑仑等镇静剂类药物，以及依曲韦林、依非韦伦等抗癫痫药物，环孢素、他克莫司等免疫抑制剂，口服避孕药、硝苯地平等。

艾塔伏立康唑血药浓度监测方案

目前市面上伏立康唑血药浓度监测有免疫法、高效液相色谱法和液相色谱-质谱联用法，然而这些方法的准确度和精确度都欠佳，并且操作起来复杂，分析实验耗时长。

艾塔血药浓度分析仪采用线固相萃取联用二维液相色谱法，第一维固相萃取，第二维分析检测，全程自动化的设计，将操作人员从复杂的操作中解脱出来，同时也解决了人为主观因素的困扰。不仅灵敏度和准确性提高了，而且10min内就可以完成一个样本的处理，大大缩短了检测时间。

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