发布时间:2021-04-25浏览:1876次
至关重要的一点在于,抗精神病药血药浓度检测应作为精神科临床评估整体的一部分,而非单独使用。
一、以下临床情景,应考虑进行血药浓度检测:
针对足量足疗程治疗下应答不佳或病情失代偿的患者,排除依从性不佳及快速代谢基因型的可能性。
应在观察给药过程后或患者最有可能对治疗依从(如住院中)的时间取样。其他信息可能有助于鉴别治疗不依从及超快代谢型,以及部分依从及快代谢型。基因测定可用于判断CYP2D6多态性是否对药物代谢构成了影响。如果难以鉴别,可尝试使用该药的长效针剂,或换用另一种药物,以绕开2D6代谢。测量峰浓度可能有助于进一步鉴别部分依从。
若患者使用的抗精神病药为氟哌啶醇、奋乃静或氯氮平,血药浓度检测也可用于提高疗效。
针对那些对治疗应答良好,但存在无法耐受的副作用的患者,排除药物消除过慢的可能性。
对于使用氯氮平治疗的患者,一旦出现安全性方面的状况,则应规律监测血药浓度。
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