90%的癫痫患者是可以正常妊娠，但尽管如此，癫痫女性出现妊娠期并发症风险还是比一般人群高，例如子痫前期、早产、胎儿死亡等。因此，癫痫女性怀孕需要做怀孕计划，有必要进行血药浓度监测。

对于一部分不可能停用药物而计划怀孕的患者一般有两个建议：

建议一：在怀孕前使达到最佳治疗状态

在妊娠前，癫痫患者应该使抗癫痫药治疗达到最佳。关于哪种抗癫痫药的致畸性最强或最弱，还未达成一致意见，所以对特定患者来说，能阻止其癫痫发作的抗癫痫药就是其应该选用的药物。

建议二：进行血药浓度监测

妊娠期间应定期监测药物血浆浓度，因妊娠时会出现身体代谢方面的许多变化，包括肝脏代谢增加、肾脏清除增加、分布容积增加、胃肠道吸收减少和血浆蛋白结合率降低，这些均可能导致血药浓度改变，而影响患者正在服用的抗癫痫药物的效果。

对于妊娠期的癫痫女性，某些抗癫痫药物的血药浓度容易受其他药物及激素水平的干扰，而引起血药浓度剧烈下降，从而导致癫痫发作。因此，有必要进行血药浓度监测。

需要提醒的是，当患者在妊娠前已把药物减量至最低有效剂量和血药浓度时，则有必要提高血药浓度监测的意识。监测抗癫痫药的血药浓度，可以使医生制定个体化给药方案，从而提高药物的治疗效果，减少可能发生的不良反应。

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