万古霉素作为首个糖肤类抗菌药物,是具有三重杀菌机制的杀菌剂,通过抑制细菌细胞壁的合成、改变细菌细胞膜的通透性以及阻止细菌胞浆内RNA的合成而杀灭细菌,是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的首选药物之一。但由于万古霉素的耳、肾毒性与其浓度相关,故临床应用时需对特定人群进行
血药浓度监测,实行个体化给药,对于肾功能正常的患者,常规剂量为1g,q12h,可按体重、年龄、病情严重程度适当增减,血药谷浓度应保持在10mg/L以上,对于复杂和重症感染,谷浓度维持在15-20mg/L。
为保持万古霉素
血药浓度监测在有效浓度范围内,在临床工作中,临床药师会根据患者年龄、性别、身髙、体重、肾功能,借助于
血药浓度分析仪,计算初始剂量并根据给定剂量预测谷浓度,建议临床在第五剂用药前行血药浓度监测,待血药浓度结果回报后,根据实际情况调整剂量。但在临床实践中发现部分患者预测谷浓度与实际监测的谷浓度存在一定的差异。目前关于评估万古霉素预测谷浓度与实测谷浓度一致性的报道较少,本研究通过对比两者浓度的差别,分析引起两者差异的可能影响因素,为初始剂量的制定与调整提供依据。
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